Category: общество

цели психотерапии

«… адаптация к миру не кажется мне магистральной целью психотерапии. Скорее я согласен с Беном Колодзиным в том, что душевное здоровье заключается в согласии переживаний себя и фактов своей жизни (Колодзин, 1992). Тогда цель психотерапии можно сформулировать как переход от препятствующего личностному бытию и развитию конфликта к являющемуся их движущей силой противоречию, от нарушающей единство бытия и личности амбитендентости к расцвечивающей их антиномичности, то есть к такому миро- и себя переживанию, которое предполагает необходимость и обеспечивает принципиальную возможность ответственного выбора. Каким будет этот выбор пациента, психотерапевт не может знать и не он его определяет или, тем более, совершает. Такой взгляд может быть неприемлем для обыденного и врачебно-патерналистского сознания, ориентированного не на процесс, а на результат, за достижение которого ответственен психотерапевт».
Из написанного в 1993-ем, вошло в книгу «Смыслы психотерапии»

О психотерапии

Психотерапия и отношение к ней, в частности – её отношения с психиатрией, остаются широким дискуссионным полем, на котором встречаются сторонники и противники, что, как говаривал один мой пациент, нормальный ход. Не принадлежа ни к тупоконечникам, ни остроконечникам, ни к любителям игр «собака сверху – собака снизу», думаю, что дискуссии полезны занимающимся психотерапией и психиатрам, и психологам, если они, разумеется, хотят и могут эту пользу для себя извлечь.
Недавно разместил у себя - https://www.facebook.com/viktor.kagan.9/posts/10154575427174293?comment_id=10154577682299293&notif_t=feed_comment&notif_id=1476257116428369 – ссылку на несколько показавшихся мне интересными американских статей о депрессии и её лечении - http://www.psychiatrictimes.com/major-depressive-disorder/depression-research-update-october-2016?GUID=C902505A-6CB2-44DC-9A0C-6D886FD3DBCC&rememberme=1&ts=11102016
Последовал такой диалог:
Анатолий Добрович Не стыдно дискредитировать фармакотерапию? Тенденция слишком прозрачна, чтобы предполагать спор об истине. Впрочем, серьёзного вреда страдающим от эндогенной депрессии нанесено не будет: психиатры успешно пользуются и будут пользоваться антидепрессантами. Просто легковерные пациенты, прежде чем попасть к психиатрам, изрядно потратятся на психотерапию.
Viktor Kagan Предпочитаю знакомиться с исследованиями (жанр, не претендующий на изречение истин) и обсуждать ИХ, а не чудящиеся за ними тенденции (И чудится деду, что из-за горы на него глядит какая-то харя" Гоголь).
Анатолий Добрович Ответ деда, которому что-то чудится, будет опубликован на его странице.

Вот этот ответ:

О ПСИХОТЕРАПИИ - БЕЗ ЦЕРЕМОНИЙ. Недавно посмотрел несколько роликов - психотерапевтические сессии, лекции…И пелена окончательно спала с глаз. Популярные ныне корифеи «гуманистической» (или «экзистенциальной») психотерапии – не что иное как замаскированные гипнологи, фасцинирующие индивида или, чаще, группу, искусно достигая транса. Сам занимавшийся групповым гипнозом, о, как я знаю специфическое выражение лиц слушателей, в трансе, особое звучание их голоса! Между тем, транс в данном случае имеет целью реализацию отчетливого посыла: «Следуйте за мной, и вы обретёте мудрость плюс умиротворённое и возвышенное состояние души». Словом, хочешь – не хочешь, а реализация такого посыла предполагает формирование «культа личности психотерапевта». Создавая этот культ, харизматичный психолог приписывает себе одновременно статус священника-духовника, значительного мыслителя современности, оператора личности и целителя милостью Божьей. Но при этом - «страдающего целителя» (т.е. страдающего не меньше, чем вы)… Так и напрашивается: «Страдалец, исцелися сам!». Примечательны нескончаемые мастер-классы с набором подставных пациентов - также психологов, которые готовят себя к «психотерапевтической» карьере. Возникает целая пирамида «психотерапии»: прошедшие школу у корифея А, сами, если им хватит изобретательности, воли и обаяния, становятся корифеями В-1, В-2 и т.д., воспитывающими далее корифеев С-1, С-2 и т.д. В основании пирамиды могут обнаружиться (что, вообще говоря, не обязательно) и подлинные, т.е. не подставные пациенты - люди, действительно нуждающиеся в психологической и/или психиатрической помощи. Однако же это будет «ассортативный» подбор таких субъектов, которым, вообще говоря, психотерапия, как бы она себя ни называла, более или менее показана. Иными словами - люди, применительно к которым она эффективна. Подавляющее число психиатрических случаев оказывается вне поля зрения «психотерапии», и неспроста. Опыт десятилетий показывает, что присоединение к тому или иному «Культу Фасцинирующей Личности» не помогает человеку избавиться ни от биполярных расстройств аффекта, ни от паранойи, ни от галлюцинаторно-параноидных, ни от кататонических расстройств, ни от наркотической зависимости, ни от органической деменции. Добро бы наши «терапевты» провозгласили свою полезность и даже необходимость в пределах очерченной сферы личностных и невротических проблем – флаг вам в руки и трудитесь! Так нет же: они провозглашают себя «психиатрами» в расширительном смысле слова, требуют верить в благодетельность их воздействия при любых формах психопатологии и обливают грязью непсихологические подходы к душевным болезням (например, лекарственное лечение), высмеивая саму научную методологию, коль скоро речь заходит о расстройствах психики. Прикоснуться к душе! – и можно вылечить все, что угодно. Прикасающийся к душе шаман лучше трех научно-исследовательских институтов психиатрии – там сидят болваны, не понявшие о душе «самого главного»… Этот крен в модернизированное Средневековье труднопреодолим. Одна из причин – мифологический сдвиг в современном общественном сознании. К тому же, неплох и заработок вступивших в пирамиду «психотерапевтов», присваивая себе звание «психиатров». В психиатрах ведь нужда вечная – как в зубных врачах. Много лет спрашиваю себя: вправе ли я молчать о том, что я понял (из нелюбви к скандальным заявлениям любого рода), или обязан поделиться этим, а там – поверят ли, усомнятся ли - не мое дело? Вот, решаюсь поделиться.
Психическая болезнь - это, прежде всего, страдание. Не говорю уж об эндогенной депрессии, когда жизнь становится невыносимой. Страдает даже человек с экспансивным бредом: он не только парит на волнах эйфории, считая себя, скажем, советником всех президентов, но и наталкивается на непонимание, непризнание и насмешку окружающих, а это оскорбительно, надо реагировать на оскорбления. Сострадание к больным есть основа врачебного подхода и причина не останавливающегося поиска средств лечения - от лечения словом до продуманного электровоздействия на мозг. Господа «психотерапевты», оставьте же, наконец, в покое психиатрию. Понятия и представления, которыми Вы пользуетесь, не только не фиксируют феномены психиатрии, но проницают их, проскакивая мимо. Это как если бы музыковед уверял публику, что он занимается физикой. Он, возможно, очень хороший музыковед, но физикой занимаются физики, так что он либо лжет, либо возомнил о себе, бог знает что. Для меня очевидно, что вы являете собой разросшееся сообщество музыковедов, вот уже сотню лет делающих вид, что они физики, и весьма преуспевших в своей лжи. Поначалу похерить собственно психиатрию помог им выдающийся параноик-суггестор Зигмунд Фрейд. Его продуктивные и проницательные умопостроения преобразовали парадигму психологии и более того - самой западной культуры, но психиатрию лишь зашторили… И за шторой - радикально выпотрошили. Скажите на милость, часто ли сегодня ставится диагноз «истерии» - этой ведущей у Фрейда «нозологической единицы»? И лечится ли психоз (а он - главное поле деятельности психиатрии) методами психоаналитической кушетки, либо иными формами психотерапии? Как выяснилось, отступление от методологии психиатрии быстро перерождается в а анти-психиатрию. С чем вас и поздравляю, господа. Вы предали душевнобольных. И вам не стыдно.
Умница и чудесный выдумщик Яков Леви Морено, научивший психологов эффективно динамизировать и гармонизировать личность душевно здорового человека, когда- то появился со своей психодрамой в советской Москве. Веря во всемогущество изобретенной им системы, он с помощью переводчика устроил сеанс психодрамы …где бы вы думали? В психиатрической больнице. На сеансе присутствовал ведущий советский психиатр А.В. Снежневский. Спустя некоторое время, он поднялся и вышел из зала со знаменитой своей саркастической улыбкой. Он был, безусловно, лидером карательной психиатрии в СССР. Но из этого вовсе не следует, что в психиатрии «не-карательной» психодрама представляет собой адекватный способ лечения душевной болезни. Господа псевдо-психиатры, какие бы прекрасные пляски вы ни затевали вокруг личности и человечности, времени и вечности, интуиции и благодетельной (по-вашему мнению) ненаучности подхода к клиенту, не забывайте, что кто-то с саркастической улыбкой непременно выйдет из зала. Невозможно без конца морочить общественности голову, не все легковерны. Выходящие из зала отправятся изучать головоломные физико-химические и генетические феномены, лежащие в основе психозов и расстройств аффекта. Если выяснится, что в возникновение подобных расстройств существенно вовлечены личностные и социальные проблемы пациента, - не сомневайтесь, ваш опыт будет востребован и вас призовут в психиатрию. А пока - приятного музыковеденья!(https://www.facebook.com/dobrovicha/posts/1804959959786119)
Замечу, что в этом ответе нет ни слова о приведенных мной статьях.
Жаль времени и не хочу копаться в Сети, чтобы привести примеры дурного толка антипсихиатрии (не имею в виду антипсихиатрию как социальные теорию и практику с их теоретическими основами, рассматриваемую, например, Ольгой Власовой в книгах «Антипсихиатрия» и «Феноменологическая психиатрия и экзистенциальный анализ», «Рональд Лэйнг: между философией и психиатрией») и непринятия психологами психиатрии. Всегда говорил и говорю, что, с какой бы стороны он ни исходил, экстремизм ортодоксальности вызывает у меня сожаления. Разобщённость двух смежных профессий, призванных вместе помогать пациентам, идёт пациентам в ущерб и наша задача не делить больных, а разделять задачу помощи им.
При этом в ответе – со стороны часто виднее то, что изнутри привычно – звучат некоторые вещи, обсуждающиеся и стоящие обсуждения в психотерапевтическом сообществе. И в любом случае это хороший повод оглянуться на своё вúдение профессии и своего места в ней.

Существует ли экзистенциальная психотерапия

http://yalom.ru/irvin-yalom-ekzistentsialnoj-psihoterapii-ne-sushhestvuet/

Реплика в связи с этим:
Соглашаясь с духом, не могу согласиться со словом. Экзистенциальной психотерапии как специального, отличающего её от других терапий и, соответственно, неизбежно ограниченного набора техник и методик с инструкциями как, какие, в каких последовательностях и сочетаниях при каких симптомах применять, действительно, нет. Экзистенциально-терапевтический рецептурник не составить, экзистенциальной терапии на полугодичных курсах не выучиться. Но психотерапия в культурной динамике человека и усилиями восприимчивых к ней - в частности, и самого И. Ялома - движется в сторону интеграции и экзистенциализации. Экзистенциальное перестаёт быть сахаром вприкуску, растворяется в терапии и изменяет её, чтобы она могла вступать в диалог с человеком - этим, здесь, сейчас, быть в диалоге "Я - Ты", а не "Я - Оно" - взаимодействовать с человеком, а не воздействовать на "носителя симптома". Могу лишь повторить то, что давно твержу: что не экзистенциально, то не психотерапия. Экзистенциальное может скрываться в фоне гештальта терапии, может становиться фигурой, но оно всегда в терапии есть. Другое дело - чувствует ли, осознаёт ли терапевт этот экзистенциальный нерв психотерапии.

Леонид Дымент

aka dyment
leonid
Сегодня день рождения Леонида Дымента, ушедшего 18 октября 2010. Блестящий психотерапевт и штучный человек.
Его ЖЖ открыт  прекрасная возможность побыть с ним - получить удовольствие и многому (поверьте, есть чему, поучиться).

Психотерапия - новый сайт

http://www.ruspsy.net Простая регистрация, открытые обсуждения, психологи и психотерапевты из разных стран.
Там сейчас объявлена дискуссия по моей статье - http://ruspsy.net/phpBB3/viewtopic.php?f=626&t=296
Все желающие могут принять участие - милости прошу.

Фёдор Гиренок - О коммуникативном повороте гуманитарных наук

Статья опубликована : ЛГ №30 (6378) (2012-07-25)

В начале XX века в общественном сознании доминировали социальные науки. Они помогали объяснить смысл перехода от традиционного общества к модернистскому. Когда в Европе этот переход был завершён, социальные науки прекратили своё значимое существование и вышли в отставку, оказавшись на периферии общественной жизни, где они с тех пор и прозябают в интеллектуально жалком состоянии.

Collapse )

 

Posted from DW

Быть с умирающим

"Большей частью самая страшная для умирающего мысль — та, что он отходит, умирает одиноко. То есть: он был частью общества, семьи, жизни, а теперь вдруг настала смерть, и ему никто не может помочь. И мне кажется, что очень важно священнику (а если священника нет, то любому человеку, даже неверующему) подойти и дать умирающему почувствовать, что он не один. Когда человек в таком состоянии, то священник или близкий друг должен считать, что этот человек — единственный на свете, и ему отдать все внимание и все время. И тут я хочу дать пример.

 

В начале войны я был хирургом в полевом госпитале, и в моем отделении умирал молодой солдат. Я его, конечно, посещал днем; а в какой-то вечер подошел, взглянул на него, и мне стало ясно, что он не жилец. Я его спросил: “Ну, как ты себя чувствуешь?” Он на меня взглянул глубоко, спокойно (он был крестьянин, поэтому в нем была такая тишина полей, тишина лесов, тишина неспешной жизни) и мне сказал: “Я сегодня ночью умру”. Я ответил: “Да, сегодня ты умрешь. Тебе страшно?” — “Умирать мне не страшно, но мне так жалко, что я умру совершенно один. Умирал бы я дома — при мне были бы и жена, и мать, и дети, и соседи, а здесь никого нет...” Я говорю: “Нет, неправда, — я с тобой посижу”. — “Ты не можешь просидеть со мной целую ночь”. — “Отлично могу!” Он подумал, сказал еще: “Знаешь, даже если ты будешь здесь сидеть, пока мы разговариваем, я буду сознавать твое присутствие, а в какой-то момент я тебя потеряю и уйду в это страшное одиночество в момент, когда страшнее всего — умирать”. Я ответил: “Нет, не так. Я с тобой рядом сяду. Сначала мы будем разговаривать, ты мне будешь рассказывать о своей деревне; дашь мне адрес своей жены. Я ей напишу, когда ты умрешь; если случится, навещу после войны. А потом ты начнешь слабеть, и тебе будет уже невозможно говорить, но ты сможешь на меня смотреть. К тому времени я тебя за руку возьму. Ты сначала будешь открывать глаза и видеть меня, потом закроешь глаза и уже меня видеть не сможешь, уже не будет сил открывать их, но ты будешь чувствовать мою руку в своей руке или свою руку в моей. Постепенно ты будешь удаляться, и я это буду чувствовать, и периодически буду пожимать твою руку, чтобы ты чувствовал, что я не ушел, я здесь. В какой-то момент ты на мое пожатие руки ответить не сможешь, потому что тебя здесь уже не будет. Твоя рука меня отпустит, я буду знать, что ты скончался. Но ты будешь знать, что до последней минуты не был один”. И так и случилось.

Это один из целого ряда примеров. Я сидел, как правило, с каждым умирающим в нашей больнице, не только своего отделения, но и других отделений, и каждый раз повторялась пусть не та же картина, но то же взаимное отношение: “нет, ты не один”.

Митрополит Антоний Сурожский

Posted from DW

Фекатерапия

В начале 1990-ых мы с Димой Леонтьевым не сговариваясь, начали баловаться вслед за популярным тогда Вишневским в жанре одностиший, которым Дима придумал классное название "однопсишия". Это было время, когда розовая романтика перестройки стала выворачиваться наизнанку полным бардаком и одновременно буйным цветом цвёл интерес к уринотерапии (небезызвестный Малахов  - неустанный пропагандист и её в числе прочего, как-то по ТВ рассказал о своём раннем инсайте насчёт уринотерапии: он был шкетом-дошколёнком, когда болела его бабушка и её горшок порой застаивался сутками;  запах ему очень нравился и как-то, попробовав испить из горшка, он впал в полный восторг - как это хорошо!). Тогда в ответ обоим поводам моим гомеопатическим однопсишием было: "Когда лечить подобное подобным, то нынче только фекатерапия". Через некоторое время наткнулся на статью с названием "О возрождении отечественной фекатерапии" и уж даже подумал - не накаркал ли. Показал коллеге, который философически заметил, что, в отличие от нас, клиентов у фекатерапевтов будет навалом, поскольку множество людей застряло в развитии на анальной фазе. Частенько вспоминаю это в связи с появляющейся всякой бредятиной под флагом психотерапии.

Posted from DW

Законы Жизни Джоша Ли


  • защищай тех, кто слабее
  • валяй дурака
  • расширяй границы своего опыта
  • общайся с людьми воочию
  • старайся выглядеть красиво
  • ешь качественную еду
  • не заставляй себя делать то, что не выходит делать играючи
  • празднуй
  • проводи часть времени в одиночестве
  • замечай удовольствие, которое получаешь в присутствии другого
  • заводи друзей за рамками тех групп, в которые входишь сам
  • будь терпелив с теми, кто злится
  • ищи музыку, которая делает тебя более настоящим
  • учи других и учись у них, когда предоставляется возможность
  • заводи разговоры с незнакомыми людьми
  • поступай со своим жилищем как с членом семьи
  • дари подарки, которые сделал своими руками
  • относись ко взрослым и детям (и животным) с равным почтением
  • говори другим, почему они тебе дороги
  • провоцируй себя и других интеллектуально
  • признавай ошибки и проси прощения, после чего переставай тяготиться случившимся
  • говори, что тебе не нравится, не критикуя при этом другим
  • наслаждайся хорошей едой и вином в компании приятных людей
  • находи время на то, чтобы смотреть вокруг
  • принимай отказ, не обижаясь
  • когда слушаешь другого, старайся услышать, как и что им нужно
  • избавляйся от вещей, которые перестали приносить радость; не выбрасывай то, что можно раздать
  • делай то, чего не пробовал раньше
  • старайся делать категоричные выводы только если по-настоящему хорошо осведомлен
  • делись с другими любимыми книгами/фильмами/музыкой/искусством
  • знакомь между собой дорогих тебе людей
  • будь щедр, но и принимай помощь, когда она нужна
  • заступайся за друзей
  • доверяй себе

(c)  [info]borzoi_schenok